ERADICATION PF HELICOBACTER PYLORI IN THE PRIMARY PREVENTION OF GASTRIC CANCER: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS.

Muñoz-Rossi FA, Hernandez-Almonacid PG, Marin-Quintero X, Macero RM, León-León P, Rodriguez-Cortes ADP, Pulido León SM, Ramírez Arcila S, Ricardo Ossio GP.

Cureus. 2026 Jan 27;18(1):e102401. doi: 10.7759/cureus.102401.

Link all’abstract

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41769464/

Free PMC article.

L’infezione da Helicobacter è il principale fattore di rischio modificabile per il cancro gastrico, specialmente nelle regioni con incidenza da intermedia ad alta. Sebbene sia stato dimostrato che l’eradicazione dell’Helicobacter pylori abbia un potenziale effetto preventivo, la sua entità rimane oggetto di dibattito a causa delle differenze metodologiche tra gli studi clinici. Per valutare l’effetto dell’eradicazione dell’H. pylori sull’incidenza del cancro gastrico negli adulti asintomatici è stata pertanto condotta una revisione sistematica e una meta-analisi.

Materiali e metodi

 

È stata condotta una ricerca sistematica nelle principali banche dati fino a novembre 2025, includendo studi clinici randomizzati che hanno confrontato la terapia di eradicazione con interventi di controllo. Sono stati identificati circa 2000 records:  sono stati poi rimossi  452 duplicati e, dopo un iniziale screening in base al titolo e all’abstract, sono stati esclusi altri 710 lavori. Dei 15 articoli rimasti, 6 sono stati esclusi per motivi vari (riportati nell’articolo) e sono rimasti 9 studi che sono stati inclusi  nell’analisi.

Risultati

Nei 9 studi inclusi nella review sistematica erano coinvolti un totale di oltre 263.000 soggetti, con periodi di follow up che variavano da 5 a 26 anni. La maggior parte dei soggetti erano asiatici (soprattutto Sud Corea e Giappone) e uno studio era stato condotto in Colombia, tutte regioni ad alta prevalenza di infezione di H. Pylori e a rischio intermedio-alto di carcinoma gastrico.

Sette di questi 9 studi avevano arruolato soggetti senza carcinoma gastrico al basale mentre uno studio aveva incluso parenti di primo grado di pazienti affetti da carcinoma gastrico.

I regimi di eradicazione dell’H. Pylory erano basati, nella maggior parte degli studi, sulla associazione di un inibitore di pompa protonica e antibioticoterapia.

Nella maggior parte degli studi inclusi, la terapia di eradicazione è stata costantemente associata a una riduzione dell’incidenza del cancro gastrico, con una moderata variabilità tra gli studi. Infatti questa metanalisi conferma che l’eradicazione dell’H. pylori riduce significativamente l’incidenza del cancro gastrico, con un effetto clinicamente rilevante (RR = 0,70), in presenza di un’eterogeneità moderata (I² = 46,3%). In altre parole, l’eradicazione dell’H. pylori nei pazienti asintomatici riduce il cancro gastrico fino al 30% nelle popolazioni ad alto rischio.

Le analisi di sensibilità hanno confermato la solidità di questa associazione, mentre non è stato osservato alcun effetto chiaro sulla mortalità specifica per cancro gastrico.

Conclusioni

I risultati di questa metanalisi suggeriscono che l’eradicazione dell’H. pylori rappresenti una strategia efficace per la prevenzione primaria del cancro gastrico nelle popolazioni a rischio da intermedio ad alto di sviluppare la malattia: l’eradicazione dell’H. pylori nei pazienti asintomatici riduce il cancro gastrico fino al 30% in queste popolazioni.

Questi risultati sottolineano l’importanza dell’H. pylori come agente causale primario nella sequenza che porta all’ adenocarcinoma.